全员皆兵 医护搏命重症高峰

2022年12月21日，北京朝阳，120救护车在首都医科大学隶属北京朝阳医院急诊外排队。中青报·中青网记者李强/摄

中国青年报-冰点周刊音讯，这个冬天，秦宇红曾经一个多月没走出医院的大门了。

固然大门之外，城市的日常生活次序恢复了许多，街头重现车水马龙，而这位来自北京大学国际医院的急诊科主任，正在遭遇他从业20余年来最艰难的时辰。

过去的一段时间里，他眼见急诊就诊量不时突破纪录，从日常的100余位，涨到四五百位，最多时640位，翻了五倍，120救护车也愈加频繁地出往常急诊楼前。

“这是历来想都不敢想象的。这种量是超出我们的接诊才干。”2022年12月30日，秦宇红通知中青报·中青网记者，“政府说应收尽收，我们在努力做。”

一天中，除了睡觉，他简直没时间闲下来，走得快或说话快时，都喘得凶猛。智能手表上的监测显现，近来他的睡眠时间坚持在5小时左右，夜里也常被科室里的电话叫醒，之后就再也睡不着。即便是坐下来时，整个人也疲惫不堪，但还在硬扛。

刚刚过去的12月，疫情如海啸般席卷中国，直面奥密克戎感染潮的各省、市、县医院多少有些慌张。感染潮带来的海量病人，涌向医院，冲击着发抢手诊，冲击着急诊，也冲击着呼吸科与重症病房，使不少地域呈现医疗挤兑现象，医院超负荷运转。

往常，从北京各医院状况来看，感染高峰过后，发抢手诊就诊量在降落，但急诊并未看到明显的降落趋向，前来就诊的多是老年人，留观、抢救的重症病人数量还在攀升。秦宇红明显觉得到，此刻的北京正在阅历“重症高峰”。

“肯定要扛下去，一定不能倒，不能当逃兵。”秦宇红说，“要倒肯定会倒在冲锋的路上，不会背对敌人。”

2022年12月27日，北京丰台，一名病人被送至首都医科大学隶属北京佑安医院急诊科抢救室。中青报·中青网记者李强/摄

急诊告急，医护拼命

这家三级医院的急诊科原本只需1个诊室，往常加开到3个，每天每个医生仍要接诊100多位病人，“基本忙不外来”。而有时排队等候的超越100人，病人常需求等四五个小时才干看上病，以至因而吵闹、打架。

急诊科原本摆放着10张病床，用于急危重病人的抢救与留观，近来最多时塞到41张，“就硬塞，在地上放个椅子（当床）。” 但往常，抢救室一点儿加床的空间都没了，呼吸机也用光了，“气管插管的病人有11个，还有六七个上无创呼吸机的。”

秦宇红这些天收到了许多求床电话，但他没措施。“我的硕士同窗给我发短信，我不敢给他回，（他）跟我要床位，我真没有。”他无法地说。

但是，医院里并不只是缺床，在急诊室的氧气管道接口已全被占用，有时要两个病人共用一个氧气接口。医院紧急搬来4个大氧气瓶与5个小氧气罐，“北大国际把一切可能的力气曾经援助到急诊了，包含可移动的床、能调用的呼吸机、氧气罐。”

2022年12月27日，北京丰台，北京佑安医院急诊科抢救室内，一名病人正在吸氧。中青报·中青网记者李强/摄

在首都医科大学隶属北京朝阳医院，急诊内科诊室从3个增加到6个，抢救室床位一度从16张增加至70张，每日抢救近100人次。

在上海交通大学隶属仁济医院东院区，急诊也在超负荷运转，由120救护车转运入院的急救人数，已突破上半年上海疫情时创下的纪录。急诊内科的诊位，从4个增加到7个，多科室轮番派人援助，但医护经常被淹没在病患的浪潮中。

其真实急诊室，很多东西都缺，但最缺的是人手。

感染潮来临后，病人越来越多，秦宇红和他手下的兵，却一个接一个地倒下了。

“我们防护等级是最早降下来的，没措施，你要工作，所以急诊科最先全部感染。”秦宇红通知记者，去年11月份，急诊科还设有“红区”，核酸阳性的病人在红区就诊，医护人员进入红区要穿防护服，但到12月份，“全变样了”，红区的病人多到溢了出来，抢救床不够用，医护人员开端忙不外来，衣着防护服工作受限，他们痛快脱下防护服，全力抢救病人。

2022年12月6日，秦宇红也感染了，起初只是低烧，病症也轻，他没选择休息，带病继续干了10天。与此同时简直每天都有同事因感染而倒下。那时，其他科室的援助还没到，急诊科还靠自己的人手撑着。

“只需不发烧，或者你觉得身体行，就回来上班。”秦宇红说，到12月中旬，一线的医护人员简直要倒光了，而前来就诊的病人只增不减。

2022年12月16日，秦宇红不得不连续值了四个班，白班，夜班，白班，夜班，“40多个小时没睡觉”。17日，他开端呈现呼吸艰难、浑身水肿、咳血等病症，嗓子也发不出声音。这个51岁的男人终于倒下了，但只休息了一天，又匆忙回到急诊室。

这位曾带队援助过湖北的医生原以为，三年前的那段日子是他最艰难的时分，但没想到三年之后的往常，“比那时累三倍”。最近，秦宇红很累，心情也有些差，夜里也常常失眠。

为了救治更多的病人，急诊实行两班倒，白班从早上8点到下午4点，夜班从下午4点到第二天早上8点。昔日里，一名医生能够管3个病人，但往常要管10个。一些前来援助的年轻医生累得够呛，其他科室的科主任也亲身来值班援助，“两个班下来就受不了了，说‘这也太累了’。”

在首都医科大学隶属北京佑安医院的急诊科，近来就诊量翻了一倍，急诊科的抢救床位从6张增加到15张，由于缺人，45岁的急诊科医生耿楠常常连续值班24小时，但还是有很多病人要排队等候。

“很多大夫（感染后）真的主动请战，说‘只需我能站着，我就能回来’。”耿楠通知记者，“哪怕我带病工作，也能够给这个科室分担一部分，能够让病人尽快地看上病。”

在河北，一家二级医院同样面临着医护人员疲惫不堪，但仍拼命救人的状况。

“加班肯定是避免不了的，而且有一部分医生身体也不温馨。”该医院相关担任人冯晓梅通知记者，“但是没措施，这么多病人，医生肯定得给他治啊！”

很多感染后疾速返岗的医护人员，都察觉到身体状态赶不上感染前，有的一边咳嗽一边上班，有的忍耐病痛给患者输液。在北京大学国际医院急诊室，一位39岁的医生有高血压、糖尿病，原本早就打了辞职讲演，“一看疫情了，他就不走了”，感染后硬撑着上了两天班，又开端发烧，最后顶不住了。

这是秦宇红近来很担忧的一个问题，在如此高强度、高压力的工作状态下，医护人员倒下怎样办？“这样不可能耐久，我也真是顶不住，我酷爱这个工作，但我的身体有极限。”只是面对眼前的疫情形势，他还不敢想太多，只是拼命干。

他在感染之后，身体状态也明显不如昔日，以至在带病工作多日后呈现呼吸艰难、咳血，他不时没去拍CT。“没敢，你要真成了新冠肺炎，肯定得休息了，撑着吧。”秦宇红说。

2022年12月27日，北京丰台，一名北京佑安医院急诊科医生正在查看患者CT。中青报·中青网记者李强/摄

冲击超出预期，医院竭尽全力

放开之后，第一波大范围疫情的冲击超出许多人的预期。

比北京更早阅历感染潮的河北某地，感染高峰曾经过去20余天，但老年重症病人收治压力仍不见缓解。

“目前还看不到降落的苗头。”2022年12月28日，上述二级医院相关担任人冯晓梅通知记者，她原本估量，终了这场战役需求一个月，但往常的状况让她出人预料，医院持续处于超负荷运转的状态，她不肯定要战役到何时。

医院的停车场车曾经停不下了，电梯的运力也很慌张，她从医院食堂的打饭人数也看得出来，病人还在增加。

当更多人亲身阅历这场感染潮后，不少医生都向记者表示，实践状况有些超出预期。

“放开以后，很快发抢手诊就顶不住了，大量（有病症的）患者涌过来。”秦宇红也觉得，“这有点儿超乎我们的想象。”后来，急诊很快调整就诊流程，接诊更多发热病人，缓解对发抢手诊的冲击。

北京大学国际医院发抢手诊主任荣义辉开端觉得不大对劲是医院呈现医护人员感染时。他开端评价医院医护人员的感染者状况，发现“跟我们原来看到的状况不是特别分歧”。

“那个阶段，医院还在严防严控，我们每个人都在做抗原筛查，筛出来就隔离察看。只需筛出来的，都是有病症的。”荣义辉说，“后期放开了，果真是这样，事实上病症会比我们想的重。”荣义辉也在迎接发抢手诊就诊高峰的第5天被奥密克戎撂倒了，“整个人骨头跟拆了一样”。

“这次北京市的疫情确的确实给我们敲响了一个警钟，我们对病毒的认识还没有那么充沛。”荣义辉说，2022年12月19日，他在自己的科普直播中开端提示观众，“这个东西需求警惕”。

而荣义辉呈现病症的第一天，还在值夜班，第二天又开端做新病房规划。“那阵儿我觉得，无所谓，小车不倒固然推呗。”荣义辉说，“到了中午，直接就被干翻在床上，两个小时嗓子就完整失声了，上吐下泻。”但他只休息了两天，就回来了。

那段时间，科室里15个人被撂倒了14个，“就堵枪眼的似的，上来一个干倒，再上来一个。”医院也疾速抽调其他科室的人前来弥补援助。

“初期，大约70%以上的人其实都是开药的，恐慌性就诊的。”荣义辉说，大约不到一个礼拜，很多医院连退烧药都没有了。“新十条”发布后，思索到退烧药用量会激增，他所在的医院贮藏了正常状况下两个月的量，但很快就被抢光了，药房开端四处寻药。“我们也低估了老庶民囤药的才干。”

2022年12月中下旬，发抢手诊就诊量从200余位回落到100余位，“最近70%以上是老年患者，重复发烧拖了很久的，病情相对较重。”荣义辉通知记者，也有部分年轻人看网络上渲染的“白肺现象”或心肌炎，前来就诊，“我们筛查的过程中，没有发现年轻人呈现白肺，也没有发现严重的心肌损伤，心肌受影响的有很少的一点点。”

2022年12月21日，北京朝阳，在北京朝阳医院发抢手诊候诊区的老人。中青报·中青网记者李强/摄

“随着疫情的展开，救治的压力开端从发抢手诊向急诊和重症救治的科室传导。”国度卫生健康委医政司司长焦雅辉在接受央视记者采访时说，“急诊的压力显现，马上就是一系列连锁（反响），最近大家看到的120需求大增，重症的床位、住院的床位，好比大家说一床难求。”

“我们想到了（放开后）会病人会增加，但大家没有想到会这么严重，特别是对老年人的影响会这么严重。”冯晓梅对记者表示，“没有能足以应对往常这个局面的预案。”

这让医院多少有些措手不迭。面对大量的老年病人，包含老年重症病人涌入医院，医院起初表示得有些慌张，没有床位，好多重病人收不进来，感染后刚刚返岗的医护身体还吃不消。医院不时想方设法抽调人手，混编队伍，谐和科室，增加床位。

放开之前，冯晓梅所在的这家二级医院，囤了1至2个月的Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片，新冠口服药）用量，当时曾经用完，药房有新的采购计划，但目前该药的供给量有限。医院还添加了不少有创呼吸机、无创呼吸机、指脉氧仪等等的置办，但“不太好买到，缺货，各医院都在要”。

秦宇红同样表示，他所在的医院也曾做过相关预案，但目前Paxlovid、阿兹夫定等药物依旧慌张，而药房在积极谐和。“原来我们说，来个5米高的大浪就算了，结果来了个50米，以至是500米的！一下又把我们蒙里头了，完整出人预料。”

而荣义辉觉得，固然重症与肺炎的发作率不高，但由于感染基数太大，会构成绝对数量的增加。复旦大学隶属华山医院感染科主任张文宏在接受媒体采访时也表示，“固然奥密克戎变异株致病力降落，但感染者基数庞大，重症绝对人数也不容忽视。”

在不少医院，都呈现了感染高峰过后，大量老人涌向医院的现象，他们多数是在感染新冠后，惹起基础疾病加重，或呈现肺炎，不少都需求住院治疗。

“冬天是一个住院高峰期，是呼吸系统疾病、心血管疾病等内科疾病爆发的时间。”一家三甲医院的呼吸科副主任刘可敬通知记者，“原本冬天就一床难求，往常这个要素，会加倍这个（医疗）需求。”在他看来，要把艰难想得更大一点，要注重它。

“打个好比，这就似乎打仗一样，我做好了人、武器配备，以至粮草都准备好了，但是真到了战场上，你会发现面对的敌人比我想象的要多得多，这个时分这个仗怎样打？”近期，央视记者在采访国度卫生健康委医政司司长焦雅辉时提问道。

焦雅辉说，“我们就请求医院，要把一切的床位资源统筹起来，设备全院统筹、床位全院统筹、医务人员全院统筹。像发抢手诊病人量多的时分，全院援助发抢手诊；往常急诊量大的时分，就要全院援助急诊。”

“在与新冠病毒的决战中，医院各部门被摁下了快进键，开端超速运转。”焦雅辉表示。

2022年12月27日，北京丰台，一位感染新冠一周后基础病加重的老人暂时躺在首都医科大学隶属北京佑安医院急诊科的座椅上，一边输液、吸氧，一边等候病床，她的丈夫与儿子陪在身旁。中青报·中青网记者李强/摄

“赶快给人腾床，让后面的人能够住进来”

在河北的那家二级医院，感染高峰过后，医院住院病人的数量从低谷时的300余位，增长到700余位，而医院原本只需600张规范床位，但目前曾经收治接近1300位病人。

“我工作20多年了，这么快速的上涨还是第一次。”冯晓梅说，“呼吸科的病人占80%。”但呼吸科曾经没有才干将这些病人全部收入呼吸科，医院里一切的成人内科系统，都在收呼吸科的病人。

起初是呼吸科，接着是心内科、肿瘤科、神经内科、肾内科、内分泌科、老年病科、中西医分离科，都开端接纳。“只需有病人就得收，由于我们也不让推，其实政府也有下文件，请求医院要收治多少个病人。”冯晓梅说。

“我们往常就不思索（床位）应该扩展到多少，而是到底哪间屋子里边能放张床，有氧气。”冯晓梅通知记者，“有中央，有人员，有氧气，有基本的输液才干，那就收病人。”一些科室病床摆满后，再扩展的病床只能加在楼道里。

刘可敬通知记者，最近有很多人打来电话向他求一张病床，以至有外省的病人要飞到他所在的上海，但多被他劝退了。“没床位，往常基本是等着，你处置不了。”

“由于基础病比较多，占床时间比较长，病床周转率其实相当低。”冯晓梅通知记者，往常每天有100多个出院的，150多个的住院的，出院占住院的三分之二。在秦宇红看来，“重症来得慢，去得也慢。”

进入2022年12月，不少地域的医院发出“新冠肺炎重症病房扩容急需医疗设备紧急采购项目”，采购设备包含：病床、呼吸机、床旁监护仪、高流量氧疗仪、除颤仪、ECMO（体外膜肺氧合）等等，采购预算从数百万到数千万不等。

在北京朝阳医院，院方组建了15个综合救治病区，开放538张床位数，其中危重症监护床位69张，收治急危重症患者，疏解急诊压力。在四川省人民医院，ICU床位从200余张扩张到500余张。在广州，市财政投入8.95亿元，采购医疗设备2.2万台，打算将ICU重症救治床位从455张，增加至1385张。

依据国度卫健委2022年12月27日发布的最新数据，截至12月25日，全国重症医学床位总数是18.1万张，即12.8张/10万人。“目前来看，全国总体床位资源和设备资源，能够满足重症患者救治需求。”焦雅辉当天表示，“目前正在阅历重症救治高峰的省份，重症床位的资源曾经接近临界值，需求进一步来扩展重症床位的资源，或者是加快重症床位的周转。”

而在一个月前，2022年11月22日，国务院联防联控机制新闻发布会上，国度卫健委医疗应急司司长郭燕红提到，当时，我国每10万人口的重症医疗床位不到4张，“要补齐重症医疗效劳的短板”。过去短短一个月的时间里，我国重症床位增加了两倍多。

放开之前，冯晓梅所在的医院曾收到过河北省卫健委下发过文件，请求扩展重症床位。“请求抵达全院床位的10%。好比说我们有600张，（重症床位）要抵达60张床位。”冯晓梅说，“扩展之后，抵达60张没问题，但是还是不够。”

“往常连针插不进去，水都泼不进去，那床位都到极限了。只能等着，一个转走，一个再进。”秦宇红说，有的病情平稳后，就先转到其他病房，还有一些病情稳定的，准绳上尚未抵达出院规范的，但为了让更危重的病人及时住进来，往常能够先回家。

2022年12月27日，北京丰台，一名病人被救护车送至北京佑安医院急诊科抢救室，医护合力将他抬到抢救室内的病床上。中青报·中青网记者李强/摄

在北京佑安医院，急诊科医生耿楠2022年12月21日碰到一位75岁左右的老人，“吸氧时（血氧饱和度）有90%，不吸氧的时分可能也就70%”。这位病人被收进急诊后，又被转入新冠病房住院治疗，10天后才出院。

出院那天，恰恰是2023年新年第一天，病人家眷把病情好转的音讯通知了耿楠。“我很快乐。”她说，“老人跟我讲‘我看床位比较慌张，我基本上要恢复了，赶快给人腾床，让后面的人能够住进来。’”

“我们每天收到C楼（新冠病房）的住院病人也很多，但是的确床位相对缺乏。”耿楠通知记者，由于需求住院的病人很多，医院不时在积极谐和疏浚床位，只需有床位空出来，马上就把病人送进去。

北京佑安医院还对急诊留观区实施精准分区，分为B5和F楼两个留观区域，分别以基础疾病为主和新冠为主，避免交叉感染。同时，医院调派全院各科室的医师援助急诊，增强医护人员力气，关于危重症和疑问症患者，及时启动院内会诊，短时高效提升救治水平。

在河北某地，重症高峰到来20余天后，固然医疗资源已持续超载，病人收治压力仍不见缓解，但医院收治病人的流程正慢慢理顺，趋于稳定。由于各级医院都在扩展病床，转诊状况也比半个月前有所好转。

“过了那个慌张期了。”冯晓梅说，“大家就专心治病。”

在冯晓梅所在的医院，来院病人白天能够到各个专科门诊或呼吸科就诊，夜里专科门诊停诊，病人则先到急诊，急诊对病人病情中止评价分级，再分诊到其他科室。

“往常最主要的并不是看哪个科，而是哪科有床。”冯晓梅说，“医院在努力把有医疗需求的这些人都收治进来，目前来看还没有惹起（当地）社会上的一些恐慌或不良事情发作。”

2022年12月27日，北京丰台，北京佑安医院急诊科输液大厅内，一名护士正在为患者换液。中青报·中青网记者李强/摄

看似缺床，实践缺人，全员皆兵

冯晓梅所在的这家医院，过去的一个月里调集了综合ICU与呼吸科、心内科、神经内科的ICU力气，用于收治新冠病毒感染后的重症病人。

“综合ICU主要收治年龄十分大，并且需求机械通气的病人，专科ICU能够做一些生命体征的监测和基本的呼吸支持。”冯晓梅说，“但是（人力）资源不够，我们从其他科室抽调医生，扩展到ICU。”

但冯晓梅心里分明，短时间内整合一支专业的重症队伍很难。“还有呼吸机、输液泵等设备也不可能一下子就到位，需求提早做准备。”冯晓梅通知记者，“巧妇难为无米之炊，更何况重症救治这个，巧妇并不是人人都能干的。”

“当时武汉不就是这么弄的嘛。”北京大学国际医院重症医学科主任李刚也有同样的觉得，“把别的病房都收重症肺炎，也能够，这个环境有，但是重症的人力资源没有。”

早在2022年12月9日，医政司司长焦雅辉在新闻发布会上就指出，要对各专科ICU，按综合ICU的规范中止扩容改造与树立；对专科ICU的医务人员，中止综合ICU学问技艺方面的锻炼和培训，确保在需求的时分，能够快速弥补到重症医学专业队伍当中。

在北大国际医院的重症医学科ICU，放开之前收着八九个重症病人，往常重症病人数量曾经增加到18人，其中超越50%是感染新冠后重症入院的。而科室尚有6张闲暇的ICU床位，但护理人员并不够用。

“往常三班倒，我们27名护士，只能收到18个病人，就撑死了。”李刚通知记者，“ICU的医疗保险、护理保险，跟人力资源是密切相关的。人力资源的缺乏，跟ICU的病死率是密切相关的。”

在李刚看来，医疗资源的挤兑，关于重症医学科而言，最主要的是人力资源的挤兑。

李刚通知记者，重症医学科规范的床护比是1：3，即1张床配3名护士，但往常1名护士要看2张病床。固然如此，ICU还在保障着非新冠感染者的重症救治工作，好比收治危重孕产妇、脑出血、心梗等病人。

ICU医护人员也因感染难以避免地呈现减员的状况。“最多的时分只需一半人在这儿守着。”李刚说，“那还都是重伤不下前线，带病坚持工作。”在他看来，不少医护人员都冒着被感染的风险，牺牲了个人和家庭的利益，一心扑在临床上救治每一位危重症病人。

后来，医院从其他科室抽调来3名护士援助，但由于ICU救治阅历缺乏，他们只能与其他护士搭班做一些辅助性的工作。“呼吸机、吸痰、循环监测，她们都还不熟习。”李刚觉得，ICU护理并不是谁都能干，除非呼吸科ICU的医护前来援助，但由于急诊重症病人接诊压力大，呼吸科ICU的医护人员在急诊援助。

“我们（急诊）的工作量曾经比ICU大多了。”急诊科主任秦宇红说，“将近40个危重患者，上的呼吸机十七八台。我们自己的医生曾经分身乏术。”

急诊告急后，医院陆续调来大内科的18名医生、60名护士援助，包含RICU（呼吸重症病房）、CCU（心内科重症病房）的医护人员，但急诊科主任秦宇红还是觉得到人手缺乏。

他带着急诊科的医生和从RICU、CCU调来的医生，管着近40位重症病人。“往常是超负荷。即便如此，还有好多老年人等着，进不去，很重。”秦宇红通知记者，“往常，我们最难过的就是我们无能为力，不能把一切该接的病人都接下来。这是很痛苦的一件事情。”秦宇红估量，往常每天前来就诊的患者中，仍有5%是重症病人。

2022年12月21日，北京朝阳，一名老人躺在北京朝阳医院急诊科候诊区吸氧。中青报·中青网记者李强/摄

而在河北那家二级医院，呼吸科之外的内科、外科的医护人员与病床也被调用了一部分。

“好比楼层相邻的，内科能够占用外科的床位，内科大夫去外科查房，平常外科帮着照看一下这些病人，护士辅佐换一下液，做些治疗。”冯晓梅说，单纯依托呼吸科肯定不够，医院采取科室共管的方式，保障入院病人得到救治。

“与专业的呼吸科治疗，质量上可能有一定的区别。”冯晓梅通知记者，“这种紧急状况下，也不需求思索太多问题，总归我们是医生，经过一些培训，能完成一些基础性的治疗，总比他（病人）在大街上等着要好吧，或者比村里要好吧。”

这段时间，这家医院常约请ICU主任、呼吸科主任，抽晚上的时间，依据诊疗指南和医院实践状况，对全院内科、外科医生展开线上培训。冯晓梅通知记者，近期省里也组织了重症肺炎救治的线上培训，而一些被抽调至呼吸科的医护，私自里还要自学相关学问。

有一部分状况是秦宇红担忧的，他也了解到，由于缺人，很多医院开端分配外科医生参与感染者的救治。“风险很大。医生是慢工出细活，个体化（治疗）很重要，而且每个人还有好多基础病，最好有个特别有阅历的专家去查房。”

秦宇红想起，2020年在湖北援助时，医院一栋楼里放了400张病床，全住着新冠病人，“管床的，乌七八糟什么医生都有，这样管理起来，不能保障质量”。

但他也明白，“有问题也没措施。往常就是超越了医疗界的才干，只能牺牲一下。”而很多中央马上要面临着与北京同样的问题，各地也不可能再像当年湖北一样，从其他中央调集大量人手援助。

“每个中央都是战场，你调哪里的？”一位曾援助过武汉的医生表示出同样的担忧，“四处都是打仗，你调不出来。”

秦宇红最近反而收到不少缺乏新冠重症病人救治阅历的京外医生的求助。“他们往常经常打电话问我，这个病人该怎样治疗。”秦宇红通知记者，“他们看着纸上的（诊疗计划），不一定会用。文字变成行动，不是容易的，有些指标，好比炎症风暴（那些医院）都监测不了。”

但关于这个3年前援助过湖北的医生来说，很多治疗阅历在3年之后又派上了用场。

“上一回去的时分，其实心里没底，对这个病的认识也不行。”秦宇红说，“但这回，我有一定的认识，治疗计划也很有掌握，按第九版（诊疗计划），我们以至做得更细致，对重症的治疗效果也要好得多。”

在有更多疫情应对与救治阅历的上海，感染高峰来临之前，不少医院做了提早的规划。

2022年12月中旬，上海交通大学隶属仁济医院医务处处长龚兴荣在接受媒体采访时表示，医院曾经成立了一支60人左右的，有过援助武汉、守卫上海的阅历的重症专家会诊组，并树立了一支由70名医生，140名护士组成的重症救治后备队，同时扩容重症床位，贮藏呼吸机、监护仪等设备。

广州市则经过发布医疗机构招聘公告，招聘了1412名医护人员，并发起和返聘960名退休医务人员，投入到医疗救治一线。在安徽，当地也着手培训贮藏6000余名重症医师，并为2万名重症专业相关科室护理人员的远程培训。

2022年12月21日，北京朝阳，一名老人在北京朝阳医院发抢手诊输液。中青报·中青网记者李强/摄

总结阅历，给下一个城市

当前，疫情防控工作的重心已从“防感染”，转向“保健康、防重症”，并将于1月8日，将新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。

担任北京两家定点医院的重症、危重症患者救治工作的，首都医科大学隶属北京朝阳医院副院长童朝晖近期在接受媒体采访时称，北京定点医院目前收治的感染者中，重症、危重症占比为3%至4%，来就诊的患者大部分都是普通型。

“其实病情不会忽然变重，”上海一三甲医院的呼吸科副主任刘可敬通知记者，“在抢救资源准备充足的前提下，普通肺炎给予有效治疗，他就不会转成重症。”

2022年12月中下旬，他留意到，西安有一位28岁的年轻小伙，感染后在家中捂了多天，病情加重才去医院，最终被送进ICU，上了ECMO，但仍未抢救过来。而不少老人，也在感染后呈现“缄默性缺氧”的问题。

“让老庶民自己去判别这个东西，他不是医生，咋知道呢？”刘可敬说，“我们培训外科医生，总比培训老庶民容易得多。假如干预了，他就不会展开到（重症）那一步。”

在他看来，即便病人曾经快“白肺”了，1个小时内治疗与8个小时、24小时以后再治疗，结局完整不一样。

他倡议，关于那些肺炎的病人，应收尽收，“都收到病房里去治疗，哪怕是外科医生管理，总比他在家里硬挺着强”。曾在援助过武汉的刘可敬觉得，“武汉当时做得最正确的一件事情就是应收尽收，提早一点，把肺炎病人全送到医院里面”。

2022年12月27日，焦雅辉在国务院联防联控机制举行的新闻发布会上强调，要扩容全国重症医疗资源，医疗机构要扩容急诊接诊才干、医院床位收治才干，最大水平完成重症患者的应收尽收、应治尽治。

焦雅辉还强调，重症患者的救治工作重点还在于，要关口前移，经过基层医疗卫生机构把兼并基础疾病的老年人管理起来，依据他们的健康风险等级来实施分级健康管理。同时，激烈倡议或者呼吁老年人能够增强疫苗接种，预防和降低重症和病亡的发作。

“假如我们只是被动地等，等都成了重症了，到医院里面来接，那我们三级医院的资源总有饱和的一天。”焦雅辉在接受媒体采访时表示，“所以往常我们也提出来，其实这也是我们三年的一个阅历，就是要关口前移，早干预、早治疗，能够避免轻症变重症。”

不少医生都向记者表示，关于预防重症，及早辨认是重要的。许多前来医院急诊就诊的老年人，都在家扛了很久，一些老人其实血氧饱和度曾经低于正常水平，但并未及时发现。

“我们一方面希望老庶民没事少去医院，但另一方面也希望有事的人尽早去医院看。怎样去处置这些事其实挺难的。”刘可敬说，“当初放开之前，每个家里发一个氧饱和度仪，能够避免很多不用要的就医，还能够避免延误就诊。”

而往常，“亡羊补牢，为时未晚”，刘可敬觉得，应当尽快每个家庭都发一个血氧仪，以此判别病情变更，及时就医，“在科学的仪器面前，能够减少患者的误判。” 《新型冠状病毒肺炎诊疗计划（试行第九版）》对临床分型中“重型”的判别规范之一是，“静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%”。

2022年12月27日，北京丰台，一名老人一边在医院急诊室吸氧，一边用指氧仪自测血氧饱和度，指氧仪显现，他当时的血氧饱和度为91%。中青报·中青网记者 李强/摄

急诊医生耿楠常常在兜里揣着一个指夹式血氧仪，巡视时就测一下病人的血氧饱和度状况，及时关注病人病情变更。“这个病，病情停顿特别快。”耿楠通知记者，她有一次发现一位病人中午还没事，下午一测血氧曾经发现不太好，她便开端谐和医院床位，深夜十二点转进了ICU。

1月3日，国度卫健委发文请求，做好新冠重点人群动态效劳和“关口前移”工作。其中包含，各地要积极组织为65岁以上有新冠病毒感染重症风险且行动不便的重点人群发放指氧仪，指导居家自测血氧饱和度。

秦宇红也同样以为，防重症很重要，应该早点儿把“特效药”发给高危群体，“不能再拖拖拉拉”，同时还应当让社会减少与老年人的接触。

“现阶段，我们的主要目的是怎样维护高风险人群，好比儿童、孕产妇、65岁以上老人、有基础性疾病的这些脆弱人群。预防、控制、治疗，都要盘绕他们来做。”一位不愿具名的传染病专家通知记者，在感染高峰到来时，要尽可能避免高风险人群感染，以让我们的医疗系统更好地应对。

“往常强调每个人是自己健康的第一义务人，其实我们也应该去呼吁，每个人要学会维护高风险人群，要盲目地去维护他们。”上述传染病专家对记者表示，要盲目和高风险人群坚持距离，避免接触，尽量不触及或少触及他们。

往常，正在迎接重症高峰的地域，都面临着重症病人涌入医院，而重症床位资源接近临界值的局面。

“当医院能运转的资源在超负荷运转时，真正的压力固然会落在个人、家庭身上，他们会变得焦虑、无助。”那位传染病专家说，“真正有风险的人、高风险人群不得不在家拖着，最后得不到救治，会很糟糕。”

面对一种史无前例的疫情形势，有中央正战战兢兢地等候感染高峰的到来，有中央正在全力迎战感染高峰，而有的中央持续接受着感染高峰过后，重症高峰的压力。过去三年的一些救治阅历正在生效，而在新形势新任务下，另一些救治阅历还在探求之中。

“每个城市之间还是有一定的错峰期，我们把阅历经验总结一下，给下一个城市。”刘可敬说，“这样效果会更好，损失就会降到最低。”

原题目：搏命重症高峰