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我的父亲不时是个医生，他在我出生前就开了家庭诊所，往常在纽约乡下的一家医院担任院长曾经十年。但我从未真正了解父亲的工作，不知道每天他都在做什么，身边没有病人时又会想些什么。随着时间推移，我发现关于我在工作中谈论的大部分游戏，父亲同样毫不了解。 《医院计划》（Project Hospital）有些特别：作为一款医院题材的模仿运营游戏，它让职业和兴味各异的我们能够坐下来聊一聊。 《医院计划》的方式与《主题医院》相像，不外在看待运营医院方面则十分严肃。这很稀有，由于简直一切同类游戏都采用了诙谐搞怪的作风，《医院计划》却是一款严肃的模仿运营游戏，试图真实地向玩家展示医院是怎样运作的。 我父亲很喜欢《医院计划》，至少是里面的部分内容。他经常兴奋地向我描画一个无法自主呼吸的病人被推进急救室时，自己手忙脚乱地为他插上紧急导气管的场景。父亲显然更喜欢这方面的工作，不太喜欢行政管理，例如为急救室的其他医生布置时间表，或者参与强迫请求的会议等等。
当然，《医院计划》依旧是一款游戏，游戏应当带给玩家乐趣。我问父亲，游戏里的医院与真正的医院究竟有哪些不同——为了提升兴味性，模仿运营游戏总是不得不在某些中央“偷工减料”，丢掉一些内容。 但与父亲的交谈次数越多，我就越觉得《医院计划》的许多游戏化元素反映了美国医疗保健系统的现状，特别是两者都鼓舞你运营更多项目，赚更多钱。 这是《医院计划》《游乐园建造师》或《铁路大亨》等模仿运营游戏的内在逻辑：你希望尽可能做更多事情，并向消费者收取昂扬费用；试图完成效率最大化，目的是在单位时间内获取更高利润。这种玩法循环也能让游戏长期吸收玩家：你能够学习、开发并知晓这套系统，而随着场景变得更大及新元素参与，游戏难度和复杂水平将会上升。 但《医院计划》是一款游戏，医疗行业应以治病救人为本。两者之间的相似性令人不安。 在父母家餐桌上的一台笔记本上，父亲和我看着急诊室工作人员将一位女士抬出救护车，放到一张轮床上。“这个病人怎样了？”父亲问道。 我用鼠标点击那个女人，随后屏幕弹出一个菜单列出了病症，包含踝关节肿胀——父亲说，这表明她有可能脱臼了。
父亲问影像科在哪里，我给他看了下在三楼，并且……尚未建成。我在三楼左侧装置了一台新的CT扫描仪，它孤独地待在裸露的地板上，我以至还没来得及修一面隔离墙。我雇了一位技术员来操作机器，那不幸的家伙就站在新的CT扫描仪旁边，看上去很困惑。他还没有工作区，也没有配备办公桌、电脑和座椅。 “这可不好。”父亲摇头说道。你需求尽快将病人从急诊室送往放射科，假如两个中央隔着三层楼，来回还得运用电梯，那就太省事了。侥幸的是X光部门运作正常，经过对那位女士的检查，我发现父亲的判别是对的：她的脚踝脱臼了。 “她需求接受一次闭合复位术。”父亲立刻说。 这次与父亲一同玩《医院计划》的阅历让我感到快乐。他是真的喜欢我向他展示的一款电子游戏。其次，父亲提出的诊疗倡议是对的，我在游戏的可用治疗计划列表里也能够选它。我在那位病人的图表上方选择了“闭合复位”，然后就有医生将她的踝关节复位。 《医院计划》充溢了来源于理想生活的细节，病人们可能遭遇扭伤、割伤或花粉症等病症，有些还患有雷诺综合征（Raynaud's Syndrome），由于手脚血管收缩，他们的手指和脚趾十分冰冷。
作为一款模仿运营游戏，《医院计划》还希望“恢复”真实医院中的各个部门和医疗流程。游戏里有一张复杂的流程图，细致阐明了病人从入院到住院、转院或出院的途径。你要确保病人去的每个部门都配有工作人员，包含医生、专家、技师、护士和建筑维护人员等，并且他们都有自己的工作场所。而在建造方式（Building Mode）中，你还能够添加楼层、电梯、停车区和创伤中心。 你能够享用《过山车大亨》那种大兴土木的快感，只不外《医院计划》看待医院运营主题的态度更严肃。假如站在病人的立场来看，你会发现医疗系统存在许多漏洞。 有趣的是开发团队的初衷并非完整模仿理想。当我与位于捷克首都布拉格的独立工作室Oxymoron取得联络时，《医院计划》首席程序员Jan Bene通知我，他们的确希望将游戏设计得更写实，但这主要是为了实往常《急诊室的故事》等盛行医院题材电视剧中，医护人员救治病患时“分秒必争”的觉得。不外在急诊医学的商业化方面，《医院计划》让人觉得似乎简化到了极致。 抵达医院的一切病人都置办了保险，享用不同的保险计划，某些计划为病人报销医疗程序“批发”价钱的70%，也有的会承担价钱的120%。你能够决议接受哪些保险公司，从而选择让哪些病人进入医院。 但依据Bene的说法，在设计这部分内容时，开发团队并没有从过去30年人们盘绕美国医疗保健系统展开的争辩中获取灵感，他们只是想经过一种合理的方式来完善游戏的经济系统。“保险系统的主要作用是顺应玩法需求，而非模仿真实世界中的特定系统。”Bene在一封电子邮件中写道。
让人感到诧异的是，《医院计划》似乎恰如其分地反映了理想生活中医院与保险公司之间的关系。在2017年，美国人用于医疗卫生的总支出飙升到了3.5万亿美圆。 作为一个非专业人士，过去我经常将医疗系统想象成一个极端复杂的庞然大物。这种想法是错误的。“医疗系统”更像是由不同利益相关者运营的许多系统的汇合，包含医疗供给商、保险公司、护理人员、专家、政策制定者、研讨者和管理人员等等。医院的商业方式相对简单：《医院计划》或许运用了一个极端简化的“保险”系统来模仿其商业运作，但在美国，医院都采用相似的方式。 在游戏终了后，父亲又花了很长时间和我聊医院的运营方式。他通知我医院的运营预算十分重要，医院能够选择向银行贷款（有利息），但通常来讲医院总是会尽可能坚持盈利，方规律是控制开支、降低运营成本，并增加治疗的病人数量。 除了医院内部结构、医疗流程和运营方式之外，《医院计划》还较精确地“恢复”了理想生活中医院对医疗专业人员的评价方式。从医生到清洁工，每一名工作人员都有星级评定，代表了他们的工作水平。例如在《医院计划》中，医术高明的医生能够更快、更精确地诊断病人，星级更高的护士能够连续更长时间照顾病人，而更好的清洁工也能更快地清算血液和渣滓箱。 员工做事情总是越快越好，当然你需求花时间安抚正在流血或心情解体的病人，但作为医院院长，你更需求敦促员工向更多病人收取费用。究竟，你是为他们开工资的人。 父亲向我解释说，在理想生活中，医院会用“相对价值单位”（relative value units）这项指标来评价医生们的工作效率——从概念上讲，它与《医院计划》的五星评级系统没有太大区别。
另外在门诊医疗范畴，最近还呈现了一种新趋向，那就是医生经常“解雇”病人。父亲通知我，这曾经成为一种规范的业务惯例：假如某个病人连续两次错过事前预定的诊疗，那么医生就能够遏止他再次进入诊所寻求医护效劳。事实上，父亲就曾险些被他的牙医“解雇”。 “这似乎违宪了吧。”我在电话里大惑不解地说。 “不得不这么做。”父亲在电话那头说。假如你运营一家公司，那么就需求在开门停业期间尽量多赚钱，这意味着那些糜费时间或可能惹省事的病人不契合你的最佳利益。 有人以为这是私营医疗行业的普遍规律，但问题在于，它并不契合亚当·斯密对“自由市场”的定义。在美国郊区和乡下，许多医院、诊所简直无需面对任何竞争。至少在纽约，假如有人希望新建一个医疗机构，或者对现有设备中止扩建，都必须先从州政府拿到一份“需求证明”。 换句话说，你首先需求证明当地的确需求新的医疗设备，假如短少必要的证明就不能取得审批，就这么简单。 这意味着在美国，许多私人医疗卫生机构无需与同行竞争，不用迫于市场竞争的压力降低诊疗或药品的价钱。在医疗效劳市场，这些机构就像互联网效劳提供商那样遭到政府维护，一朝一夕就构成了寡头垄断。所以就算病人想要花时间“货比三家”去选择医疗效劳水平更好的医院，常常也没有什么选择能够选。
经过与父亲说话，我了解了“医疗系统”的复杂性，以至发往常理想生活中，管理医院或许就像玩一款模仿运营游戏……3.5万亿美圆这个数字太庞大了，这笔钱当中的相当一部分都流向了保险公司。过去十年间，Cigna Corporation、Anthem和UnitedHealth Group这三大医疗保险提供商的股价都增长了4倍之多。 在四十余年从医生活中，父亲曾多次与那些更注重利润，而非照顾病人的医院管理者发作分歧。父亲之所以学医并不是为了赚钱，而是希望治病救人，减轻病人们所接受的痛苦。 “与我同事过的任何人，无论是医生、护士、医生助理还是清洁工，在照顾病人之前都不会思索他们能否付得起钱。” 本文编译自：vice.com 原文题目：《‘Project Hospital’ is A Great Way to Understand Our Broken Healthcare System》 原作者：Ian Boudreau |
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