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胸科之窗 这不只仅是一个公众号.... 马志明 广州市胸科医院呼吸与危重症医学科 十一、治疗 （一）依据病情肯定隔离管理和治疗场所试行第九版试行第十版 1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做 好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危要素的病例 应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收 入ICU治疗，有高危要素且有重症倾向的患者也宜收入ICU 治疗。 已删除该内容 试行第九版 试行第十版 （二）普通治疗。 1.卧床休息，增强支持治疗，保障充沛能量和营养摄入; 留意水、电解质均衡，维持内环境稳定。 2.密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。 3.依据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功用等）、凝血功用、动脉血气剖析、胸部影像学等。有条件者可行炎症因子检测。 4.依据病情给予规范有效氧疗措施，包含鼻导管、面罩给氧和经鼻髙流量氧疗。 5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当运用抗菌药物，特别是分离运用广谱抗菌药物。 （一）普通治疗。 1.按呼吸道传染病请求隔离治疗。保障充沛能量和营养摄入，留意水、电解质均衡，维持内环境稳定。高热者可中止物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。 2.对重症高危人群应中止生命体征监测，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。同时对基础疾病相关指标中止监测。 3.依据病情中止必要的检查，如血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功用等）、凝血功用、动脉血气剖析、胸部影像学等。 4.依据病情给予规范有效氧疗措施，包含鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。 5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当运用抗菌药物，特别是分离运用广谱抗菌药物。 6.有基础疾病者给予相应治疗。 试行第九版试行第十版 （三）抗病毒治疗。 2.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。联 合用于治疗轻型和普通型且伴有停顿为重型高风险要素的 成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）患者。用法：二药 的剂量分别为1000 mg在给药前两种药品分别以100 ml生 理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于4ml/min的 速度静脉滴注，之间运用生理盐水100ml冲管。在输注期间 对患者中止临床监测，并在输注完成后对患者中止至少1小 时的察看。 3. 静注C0VID-19人免疫球蛋白。可在病程早期用于有 高危要素、病毒载量较高、病情停顿较快的患者。运用剂量 为轻型100mg/kg,普通型200mg/kg,重型400mg/kg,静脉输 注，依据患者病情改善状况，次日可再次输注，总次数不超 过5次。 4. 康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有高危要素、 病毒载量较高、病情停顿较快的患者。输注剂量为200 500ml （45ml/kg）,可依据患者个体状况及病毒载量等决 定能否再次输注。 （二）抗病毒治疗。 1.奈玛特韦片/利托那韦片组合包装。适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有停顿为重症高风险要素的 成年患者。用法：奈玛特韦300mg 与利托那韦100mg 同时服用，每12 小时1 次，连续服用5 天。运用前应细致阅读阐明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖CYP3A 中止肃清且其血浆浓度升高会招致严重和（或）危及生命的不良反响的药物联用。 只需母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，才干在妊娠期间运用。不倡议在哺乳期运用。中度肾功用损伤者应将奈玛特韦减半服用，重度肝、肾功用损伤者不应运用。 2.阿兹夫定片。用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者。用法：空腹整片吞服，每次5mg，每日1 次，疗程至多不超越14 天。运用前应细致阅读阐明书，留意与其他药物的相互作用、不良反响等问题。不倡议在妊娠期和哺乳期运用，中重度肝、肾功用损伤患者慎用。 3.莫诺拉韦胶囊。适用人群为发病5 天以内的轻、中型且伴有停顿为重症高风险要素的成年患者。用法：800 毫克，每12 小时口服1 次，连续服用5 天。不倡议在妊娠期和哺乳期运用。 4.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。分离用于治疗轻、中型且伴有停顿为重症高风险要素的成人和青少年（12～17 岁，体重≥40kg）患者。用法：二药的剂量分别为1000 mg。在给药前两种药品分别以100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于4ml/分的速度静脉滴注，之间运用生理盐水100ml 冲管。在输注期间对患者中止临床监测，并在输注完成后对患者中止至少1 小时的察看。 5.静注COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有重症高风险要素、病毒载量较高、病情停顿较快的患者。运用剂量为轻型100mg/kg,中型200mg/kg,重型400mg/kg，静脉输注，依据患者病情改善状况，次日可再次输注，总次数不超越5 次。 6.康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有重症高风险要素、病毒载量较高、病情停顿较快的患者。输注剂量为200～500ml（4～5ml/kg），可依据患者个体状况及病毒载量等决议能否再次输注。 7.国度药品监视管理局批准的其他抗新冠病毒药物。 试行第九版 试行第十版 （四）免疫治疗。 1.糖皮质激素。关于氧合指标中止性恶化、影像学停顿 疾速、机体炎症反响过度激活状态的重型和危重型患者，酌 情短期内（不超越10日）运用糖皮质激素，倡议地塞米松 5mg/ 日或甲泼尼龙40mg/ 日 ,避免长时间、大剂量运用糖皮质激素，以减少反作用。 2.白细胞介素6 （1L-6）抑止剂：托珠单抗。关于重型、 危重型且实验室检测6水平升高者可试用。用法：初次剂 量48mg/kg,引荐剂量400mg,生理盐水稀释至100ml,输 注时间大于1小时；初次用药疗效不佳者，可在首剂应用12 小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为2 次，单次最大剂量不超越800mg。留意过敏反响，有结核等 活动性感染者禁用。 （三）免疫治疗。 1.糖皮质激素。关于氧合指标中止性恶化、影像学停顿疾速、机体炎症反响过度激活状态的重型和危重型病例，酌情短期内（不超越10 日）运用糖皮质激素，倡议地塞米松5mg/日或甲泼尼龙40mg/日，避免长时间、大剂量运用糖皮质激素，以减少反作用。 2.白细胞介素6（IL-6）抑止剂：托珠单抗。关于重型、危重型且实验室检测IL-6 水平明显升高者可试用。用法:初次剂量4～8mg/kg，引荐剂量400mg，生理盐水稀释至100ml，输注时间大于1 小时；初次用药疗效不佳者，可在首剂应用12 小时后追加应用1 次（剂量同前），累计给药次数最多为2 次，单次最大剂量不超越800mg。留意过敏反响，有结核等活动性感染者禁用。 （五）抗凝治疗。 用于具有重症高危要素、病情停顿较快的普通型，重型 和危重型患者，无忌讳证状况下可给予治疗剂量的低分子肝 素或普通肝素。发作血栓栓塞事情时，依照相应指南中止治 疗。 （四）抗凝治疗。 用于具有重症高风险要素、病情停顿较快的 中型病例，以及重型和危重型病例，无忌讳证状况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发作血栓栓塞事情时，依照相应指南中止治疗。 （六）俯卧位治疗。 具有重症高危要素、病情停顿较快的普通型，重型和危 重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，倡议每天不少于12小时。 （五）俯卧位治疗。 具有重症高风险要素、病情停顿较快的 中型、重型和危重型病例，应当给予规范的俯卧位治疗，倡议每天不少于12小时。 （七）心理干预。 患者常存在慌张焦虑心情，应当增强心理引导，必要时 辅以药物治疗。 （六）心理干预。 患者常存在慌张焦虑心情，应当增强心理引导，必要时辅以药物治疗。 试行第九版 试行第十版 （八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗准绳：在上述治疗的基础上，积极防治并发症， 治疗基础疾病，预防继发感染，及时中止器官功用支持。 （七）重型、危重型病例的治疗。 1.治疗准绳：在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时中止器官功用支持。 2.呼吸支持： （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于300 mmHg的重型患者均应立刻给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12小时）密切察看， 若呼吸困顿和（或）低氧血症无改善，应运用经鼻高流量氧 疗（HFNC）或无创通气（NIV）。 （2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于200 mmHg应给予经鼻高流量氧疗（HFNC） 或无创通气（NIV）。接受HFNC或NIV的患者，无忌讳证的 状况下，倡议同时实施俯卧位通气，即苏醒俯卧位通气，俯 卧位治疗时间每天应大于12小时。 部分患者运用HFNC或NIV治疗的失败风险高，需求密 切察看患者的病症和体征。若短时间（12小时）治疗后病 情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善， 或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，常常提示HFNC 或N1V治疗疗效不佳，应及时中止有创机械通气治疗。 (3) 有创机械通气 普通状况下，PaO 2/FiO2低于150 mmHg,特别是吸气努力明显增强的患者，应思索气管插管，实施有创机械通气。但 鉴于重型、危重型患者低氧血症的临床表示不典型，不应单 纯PaO2/FiO2能否达标作为气管插管和有创机械通气的指 征，而应分离患者的临床表示和器官功用状况实时中止评价。值得留意的是，延误气管插管，带来的危害可能更大。 早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治 疗伎俩。实施肺维护性机械通气战略。关于中重度急性呼吸 困顿综合征患者，或有创机械通气F iO2高于50%时，可采用 肺复张治疗，并依据肺复张的反响性，决议能否重复实施肺 复张手法。应留意部分新型冠状病毒肺炎患者肺可复张性较 差，应避免过高的PEEP招致气压伤。 (4) 气道管理 增强气道湿化，倡议采用主动加热湿化器，有条件的使 用环路加热导丝保障湿化效果；倡议运用密闭式吸痰，必要 时气管镜吸痰；积极中止气道廓清治疗，如振动排痰、高频 胸廓振荡、体位引流等；在氧合及血活动力学稳定的状况下， 尽早展开被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。 (5)体外膜肺氧合(ECMO) ECMO启动机遇。在最优的机械通气条件下(Fi02±80%, 潮气量为6ml/kg理想体重，PEEP^5cmH20,且无忌讳证)， 且维护性通气和俯卧位通气效果不佳，并契合以下之一，应 尽早思索评价实施ECMO： ①PaO2/FiO2<50mmHg 超越 3 小时； ②PaO2/FiO2<80mmHg 超越 6 小时； ③动脉血pH<7. 25且PaCO2>60mmHg超越6小时，且呼吸频率＞ 35次/分； ④呼吸频率＞35 次/分时，动脉血pH＜7.2 且平台压>30cmH2O； ⑤兼并心源性休克或者心脏骤停。 契合ECMO指征，且无忌讳证的危重型患者，应尽早启 动ECMO治疗，避免延误机遇，招致患者预后不良。 ECMO方式选择。仅需呼吸支持时选用静脉-静脉方式ECMO (VV-ECMO),是最为常用的方式；需呼吸和循环同时支持则选用静脉-动脉方式ECMO (VA-ECMO)；VA-ECM0呈现头臂部缺氧时可采用静脉-动脉-静脉方式ECMO (VAV-ECM0)。实施ECMO后，严厉实施肺维护性肺通气战略。引荐初始设 置：潮气量<46ml/kg理想体重，平台压≤ 25cmH20,驱动 压<15cmH20, PEEP5-15cmH20,呼吸频率 410 次/分，Fi02 <50%。关于氧合功用难以维持或吸气努力强、双肺重力依 赖区实变明显、或需气道分泌物引流的患者，应积极俯卧位通气。 儿童心肺代偿才干较成人弱，对缺氧更为敏感，需求应用比成人更积极的氧疗和通气支持战略，指征应恰当放宽；不引荐常规应用肺复张。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于300 mmHg 的重型病例均应立刻给予氧疗。 接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（1～2 小时）密切察看， 若呼吸困顿和（或）低氧血症无改善，应运用经鼻高流量氧 疗（HFNC）或无创通气（NIV）。 （2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受HFNC 或NIV 的患者，无忌讳证的状况下，倡议同时实施俯卧位通气，即苏醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于12 小时。 部分患者运用HFNC 或NIV 治疗的失败风险高，需求密切察看患者的病症和体征。若短时间（1～2 小时）治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，常常提示HFNC或NIV 治疗疗效不佳，应及时中止有创机械通气治疗。 （3）有创机械通气 普通状况下，Pa O2/Fi O2 低于150mmHg，特别是吸气努力明显增强的患者，应思索气管插管，实施有创机械通气。但鉴于部分重型、危重型病例低氧血症的临床表示不典型，不应单纯把PaO2/FiO2 能否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应分离患者的临床表示和器官功用状况实时中止评价。值得留意的是，延误气管插管，带来的危害可能更大。 早期恰当的有创机械通气治疗是危重型病例重要的治疗伎俩，应实施肺维护性机械通气战略。关于中重度急性呼吸困顿综合征患者，或有创机械通气FiO2 高于50%时，可采用肺复张治疗，并依据肺复张的反响性，决议能否重复实施肺复张手法。应留意部分新型冠状病毒感染患者肺可复张性较差，应避免过高的PEEP 招致气压伤。 （4）气道管理 增强气道湿化，倡议采用主动加热湿化器，有条件的运用环路加热导丝保障湿化效果；倡议运用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰；积极中止气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等；在氧合及血活动力学稳定的状况下，尽早展开被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。 (5)体外膜肺氧合（ECMO） ECMO 启动机遇：在最优的机械通气条件下（FiO2≥80%，潮气量为6ml/kg 理想体重，PEEP≥5cmH2O，且无忌讳证），且维护性通气和俯卧位通气效果不佳，并契合以下之一，应尽早思索评价实施ECMO。 ① PaO2/FiO2＜50mmHg 超越3 小时； ② PaO2/FiO2＜80mmHg 超越6 小时； ③ 动脉血pH＜7.25 且PaCO2＞60mmHg 超越6 小时，且 呼吸频率＞35 次/分； ④ 呼吸频率＞35 次/分时，动脉血pH＜7.2 且平台压＞ 30cmH2O。 契合ECMO 指征，且无忌讳证的危重型病例，应尽早启动ECMO 治疗，避免延误机遇，招致患者预后不良。 ECMO 方式选择。仅需呼吸支持时选用静脉-静脉方式ECMO（VV-ECMO），是最为常用的方式；需呼吸和循环同时支持则选用静脉-动脉方式ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 呈现头臂部缺氧时可采用静脉-动脉-静脉方式ECMO（VAV-ECMO）。实施ECMO 后，严厉实施维护性肺通气战略。引荐初始设置:潮气量＜4～6ml/kg 理想体重，平台压≤25cmH2O，驱动压＜15cmH2O，PEEP5～15cmH2O，呼吸频率4～10 次/分，FiO2＜50%。关于氧合功用难以维持或吸气努力强、双肺重力依赖区实变明显、或需气道分泌物引流的患者，应积极俯卧位通气。 3.循环支持：危重型患者可兼并休克，应在充沛液体复 苏的基础上，合理运用血管活性药物，密切监测患者血压、 心率和尿量的变更，以及乳酸和碱剩余。必要时中止血活动 力学监测。3.循环支持:危重型病例可兼并休克，应在充沛液体复苏的基础上，合理运用血管活性药物，密切监测患者血压、心率和尿量的变更，以及乳酸和碱剩余。必要时中止血活动力学监测。4.急性肾损伤和肾替代治疗：危重型患者可兼并急性肾 损伤，应积极寻觅病因，如低灌注和药物等要素。在积极纠 正病因的同时，留意维持水、电解质、酸碱均衡。连续性肾替代治疗（CRRT）的指征包含:①高钾血症；②严重酸中毒; ③利尿剂无效的肺水肿或水负荷过多。4.急性肾损伤和肾替代治疗:危重型病例可兼并急性肾损伤，应积极寻觅病因，如低灌注和药物等要素。在积极纠正病因的同时，留意维持水、电解质、酸碱均衡。连续性肾替代治疗（CRRT）的指征包含:①高钾血症；②严重酸中毒；③利尿剂无效的肺水肿或水负荷过多。5.儿童多系统炎症综合征（MIS-C）:治疗准绳是多学科协作，尽早抗炎、纠正休克和出凝血功用障碍、脏器功用支 持，必要时抗感染治疗。无休克者首选静脉用丙种球蛋白（IVIG）, 2g/kg,病情无好转时加用甲泼尼龙12mg/kg/ 日或托珠单抗等强化治疗；兼并休克者首选静脉用丙种球蛋 白（IVIG）分离甲泼尼龙1加g/kg/ B ；难治性重症患儿应 用大剂甲泼尼龙冲击（10~30吨/血/日）或加用托珠单抗等免疫治疗。 5.儿童特殊状况的处置 （1）急性喉炎或喉气管炎：首先应评价上气道梗阻和缺氧水平，有缺氧者予吸氧，同时应坚持环境空气湿润，避免焦躁和哭闹。药物治疗首选糖皮质激素，轻症可单剂口服地塞米松(0.15～0.6mg/kg，最大剂量为16mg)或口服泼尼松龙(1mg/kg)，中度、重度病例首选地塞米松(0.6mg/kg，最大剂量为16mg)口服，不能口服者静脉或肌肉注射；也可给予布地奈德2mg 雾化吸入；气道梗阻严重者应予气管插管或气管切开、机械通气，维持气道通畅。紧急状况下L-肾上腺素雾化吸入可快速缓解上气道梗阻病症，每次0.5ml/kg(最大量5ml)，持续15 分钟, 若病症不缓解，15～20 分钟后可重复吸入。 （2）喘息、肺部哮鸣音：可在综合治疗的基础上加用支气管扩张剂和激素雾化吸入，常用沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德；痰液黏稠者可加用N 乙酰半胱氨酸雾化吸入。 （3）脑炎、脑病等神经系统并发症：应积极控制体温，给予甘露醇等降颅压及镇静、止惊治疗；病情停顿疾速者及时气管插管机械通气；严重脑病特别是急性坏死性脑病应尽早给予甲泼尼龙20～30mg/kg/日,连用3 日，随后依据病情逐步减量；丙种球蛋白（IVIG）静脉注射，总量2g/kg，分1 或2 日给予。也可酌情选用血浆置换、托珠单抗或改善线粒体代谢的鸡尾酒疗法（维生素B1、维生素B6、左卡尼汀等）。脑炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征等治疗准绳与其他病因惹起的相关疾病相同。 （4）MIS-C:治疗准绳是尽早抗炎、纠正休克和出凝血功用障碍及脏器功用支持。首选IVIG2g/kg 和甲泼尼龙1～ 2mg/kg/日；若无好转或加重，可予甲泼尼龙10～30mg/kg/日，静脉注射，或英夫利西单抗5～10mg/kg 或托珠单抗。 6.重型或危重型妊娠患者：应多学科评价继续妊娠的风险，必要时终止妊娠，剖宫产为首选。6.重型或危重型妊娠患者：应多学科评价继续妊娠的风险，必要时终止妊娠，剖宫产为首选。7.营养支持：应增强营养风险评价，首选肠内营养，保 证热量2530千卡/kg/日、蛋白质＞1. 2g/kg/日摄入，必 要时j加用肠外营养。可运用肠道微生态调理剂，维持肠道微生态均衡，预防继发细菌感染。7.营养支持：应增强营养风险评价，首选肠内营养，保障热量25～30 千卡/kg/日、蛋白质＞1.2g/kg/日摄入，必要时加用肠外营养。可运用肠道微生态调理剂，维持肠道微生态均衡，预防继发细菌感染。 试行第九版 试行第十版 （九）中治疗疗。 本病属于中医“疫”病范畴，病由于感受“疫戾”之气, 各地可依据病情、证候及气候等状况，参照下列计划中止辨 证论治。触及到超药典剂量，应当在医师指导下运用。 1.医学察看期 临床表示1:乏力伴胃肠不适。引荐中成药：霍香正气胶囊（丸、水、口服液）。 临床表示2：乏力伴发热。引荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、 疏风解毒胶囊（颗粒）。 （八）中治疗疗。 本病属于中医“疫”病范畴，病由于感受“疫戾”之气，各地可依据病情、证候及气候等状况，参照下列计划中止辨证论治。触及超药典剂量，应当在医师指导下运用。 针对非重点人群的早期新冠病毒感染者，可参照《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》《关于在城乡基层充沛应用中药汤剂展开新冠病毒感染治疗工作的通知》中引荐的中成药或中药协议方，中止居家治疗。 2. 临床治疗期（确诊病例） 2.1清肺排毒汤、清肺排毒颗粒 适用范围：分离多地医生临床察看，适用于轻型、普通 型、重型患者，在危重型患者救治中可分离患者实践状况合 理运用。 基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15 30g （先煎）、桂枝9g、泽泻陀、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、 柴胡16g、黄苓6g、姜半夏9百、生姜9g、紫苑9g冬花9g、 射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、餐香9g。 服法传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次 （饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。 如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏 虚者可多服至一碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要 小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若病症好转而未康复 则服用第二个疗程，若患者有特殊状况或其他基础病，第二 疗程能够依据实践状况修正处方，病症消逝则停药。 清肺排毒颗粒服法：开水冲服，一次2袋，一日2次。疗程36天。 1.治疗 1.1 清肺排毒汤适用范围：适用于轻型、中型、重型、危重型病例，分离患者状况规范运用。 基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、款冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、广藿香9g。 服法：每日1 剂，水煎服。早晚各1 次，餐后40 分钟服用，3 日一个疗程。患者不发热则生石膏用量小，发热或壮热可加大生石膏用量。 引荐中成药：清肺排毒颗粒。 2.2 轻型 （1）寒湿郁肺证 临床表示：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷 憋气，纳呆，恶心，呕吐，腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腻或腐腻，脉濡或滑。 引荐处方：寒湿疫方 基础方剂：生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g.羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、覆香15g、佩 兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚 朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。 服法：每日1剂，水煎600ml,分3次服用，早中晚各 1次，饭前服用。 寒湿疫方亦适用于普通型患者。 (2) 湿热蕴肺证 临床表示：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重， 肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷月完 痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便澹或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。 引荐处方：槟榔10g.草果10g、厚朴10g、知母10g. 黄苓10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g.青蒿10g(后下)、 苍术10g.大青叶10g、生甘草5 g 服法：每日1剂，水煎400ml,分2次服用，早晚各1 次。 引荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒) 金花清感颗粒服法：开水冲服，一次12袋，一日3 次。疗程57天。 连花清瘟颗粒服法：口服。一次1袋，一日3次。疗程 710天。 连花清瘟胶囊服法：口服。一次4粒，一日3次。 针灸治疗引荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、 脾俞。针刺措施Ｃ拦畚选择3个穴位，针刺采用平补平泻法, 得气为度，留针30分钟，每日一次。 1.2 轻型 （1）疫毒束表证 临床表示：发热头痛，无汗，身体酸痛，咽痒咳嗽或咽干痛，痰粘少，鼻塞浊涕。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 引荐处方：葛根15g、荆芥10g、柴胡15g、黄芩15g、薄荷10g、桂枝10g、白芍10g、金银花15g、桔梗15g、枳壳10g、前胡15g、川芎10g、白芷10g、甘草10g。 服法：每日1 剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4 次，口服。以下处方服法相同（如有特殊，遵医嘱）。 （2）寒湿郁肺证 临床表示：发热，乏力，周身酸痛，咽干，或咳嗽咯痰，或恶心、腹泻、大便黏腻。舌淡胖，苔白腻或腐腻，脉濡或滑。 引荐处方：寒湿疫方 麻黄6g、生石膏15g、炒苦杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、绵马贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、广藿香15g、佩兰9g、苍术15g、茯苓45g、白术30g、焦麦芽9g、焦山楂19g、焦神曲9g、厚朴15g、焦槟榔9g、草果9g、生姜15g。 （3）湿热蕴肺证 临床表示：发热，周身酸痛，咽干咽痛，口干不欲多饮，或咳嗽痰少，或胸闷、纳呆、腹泻、大便黏腻。舌红略胖，苔白腻或厚或黄，脉滑数或濡。 引荐处方：槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g（后下）、苍术10g、大青叶10g、甘草5g。 （4）引荐中成药：藿香正气胶囊（软胶囊、丸、水、口服液）、疏风解毒胶囊（颗粒）、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、散寒化湿颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）等。 （5）针灸治疗引荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺措施Ｃ拦畚选择3 个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30 分钟，每日1 次。以下针刺措施相同。 2.3 普通型 (1)湿毒郁肺证 临床表示：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹 胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。 引荐处方：宣肺败毒方 基础方剂：麻黄6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、蕙该 仁30g、获炒苍术10g、广翟香15g、青蒿12g、虎杖20j 马鞭草30g、芦根30g、夢荡子15g、化橘红15g、甘草10g。 服法：每日1剂，水煎400ml,分2次服用，早晚各1 次。 引荐中成药：宣肺败毒颗粒 服法：开水冲服，一次1袋，每日2次。疗程714天, 或遵医嘱。 (2)寒湿阻肺证 临床表示：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦 怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白 或白腻，脉濡。 引荐处方：苍术15g、陈皮10,厚朴10g、餐香10g、 草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。 服法：每日1剂，水煎400ml,分2次服用，早晚各1 次。 (3)疫毒夹燥证 临床表示：恶寒，发热，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛, 咽痒，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脉浮紧。 引荐处方：宣肺润燥解毒方 基础方剂：麻黄6g、杏仁10g、柴胡12g、沙参15g、 麦冬15g、玄参15g、白芷10g、羌活15g、升麻8g、桑叶 15g、黄苓10g、桑白皮15g、生石膏20g。 服法：每日1剂，水煎400ml,分2次服用，早晚各1 次。 引荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)。 金花清感颗粒服法：幵水冲服，一次12袋，一日3 次。疗程57天。 连花清瘟颗粒服法：口服。一次1袋，一日3次。疗程 710天。 连花清瘟胶囊服法：口服。一次4粒，一日3次。 针灸治疗引荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、 中脘。针刺措施Ｃ拦畚选择3个穴位，针刺采用平补平泻法， 得气为度，留针30分钟，每日一次。 1.3 中型 (1)湿毒郁肺证 临床表示：发热，咳嗽，恶风寒，周身酸痛，咽干咽痛，或憋闷、腹胀便秘。舌红或暗，舌胖，苔腻，脉滑数或弦滑。 引荐处方：宣肺败毒方 麻黄6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、苍术10g、广藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、甘草10g。 (2)寒湿阻肺证 临床表示：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。 引荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、广藿香10g、草果6g、麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。 （3）疫毒夹燥证 临床表示：发热，咳嗽，咽干咽痛，或便秘。舌质淡，苔薄白少津而干，脉浮紧。 引荐处方：宣肺润燥解毒方 麻黄6g、炒苦杏仁10g、柴胡12g、沙参15g、麦冬15g、玄参15g、白芷10g、羌活15g、升麻8g、桑叶15g、黄芩10g、桑白皮15g、生石膏20g。 （4）引荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、 清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、散寒化湿颗粒等。 （5）针灸治疗引荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。 2.4重型 (1)疫毒闭肺证 临床表示：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血， 喘憋气促，疲惫倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小 便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。 引荐处方：化湿败毒方 基础方剂：生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、 霍香10g （后下）、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏 9g、茯苓15g、生大黄5g （后下）、生黄芪10g、葶苈子10g、 赤芍10g。 服法:每日12剂,水煎服,每次100ml200ml, 一 日24次，口服或鼻饲。 引荐中成药：化湿败毒颗粒 服法：开水冲服，一次2袋，一日2次；或遵医嘱。 （2）气营两燔证 临床表示：大热烦渴，喘憋气促，谑语神昏，视物错瞥, 或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔， 脉沉细数，或浮大而数。 引荐处方：生石膏3060g （先煎）、知母30g、生地30 60g、水牛角30g （先煎）、赤芍30g.玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。 服法：每日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药, 每次100ml200ml,每日24次，口服或鼻饲。 引荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注 射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。效果相近的药物依据 个体状况可选择一种，也可依据临床病症分离运用两种。中药注射剂可与中药汤剂分离运用。 针灸治疗引荐穴位: 大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、 太冲。针刺措施Ｃ拦畚选择35个穴位，背俞穴与肢体穴 位相分离，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。 1.4 重型 (1)疫毒闭肺证 临床表示：发热，气喘促，胸闷，咳嗽，痰黄黏少，或痰中带血，喘憋，口干苦黏，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。 引荐处方：化湿败毒方 麻黄6g、炒苦杏仁9g、生石膏15g（先煎）、甘草3g、广藿香10g、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g（后下）、黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g 服法：每日1～2 剂，水煎服，每次100ml～200ml，一日2～4 次，口服或鼻饲。 （2）气营两燔证 临床表示：大热烦渴，喘憋气促，神昏谵语，或发斑疹，或咳血，或抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。 引荐处方：生石膏30～60g（先煎）、知母30g、生地30～60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄参30g、连翘15g丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、甘草6g。 服法：每日1 剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4 次，口服或鼻饲。 （3）阳气虚衰，疫毒侵肺证 临床表示：胸闷，气促，面色淡白，四肢不温，乏力，呕恶，纳差，大便溏薄。舌淡，苔少或白苔，脉沉细或弱。 引荐处方：扶正解毒方 淡附片10g、干姜15g、炙甘草20g、金银花10g、皂角刺10g、五指毛桃（或黄芪）20g、广藿香10g、陈皮5g。 服法：每日1～2 剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4 次，口服或鼻饲。 （4）引荐中成药：见“重型、危重型引荐中成药”。 （5）针灸治疗引荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。 2.5危重型 内闭外脱证 临床表示：呼吸艰难、动辄气喘或需求机械通气，伴神 昏，焦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。 引荐处方：人参15g、黑顺片10g （先煎）、山茱萸15g, 送服苏合香丸或安宫牛黄丸。 呈现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大黄5 10g。呈现人机不同步状况，在镇静和肌松剂运用的状况 下，可用生大黄510g和芒硝510g。 引荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注 射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射 液。效果相近的药物依据个体状况可选择一种，也可依据临 床病症分离运用两种。中药注射剂可与中药汤剂分离运用。 注：重型和危重型中药注射剂引荐用法 中药注射剂的运用遵照药品阐明书从小剂量开端、逐步辨证调整的准绳，引荐用法如下： 病毒感染或兼并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液 250ml加喜炎平注射液lOOmg, 一日2次，或0.9%氯化钠注射液250ml加热毒宁注射液20ml,或0. 9%氯化钠注射液 250ml加痰热清注射液40ml, 一日2次。 高热伴认识障碍：0. 9%氯化钠注射液250ml加醒脑静注 射液20ml, 一日2次。 全身炎症反响综合征或/和多脏器功用衰竭：0.9%氯化 钠注射液250ml加血必净注射液100ml, 一日2次。 免疫调理：葡萄糖注射液250ml加参麦注射液100ml或 生脉注射液2060ml, 一日2次。 针灸治疗引荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、 素醪。针刺措施：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分 钟，每日一次。 1.5 危重型 (1) 内闭外脱证 临床表示：呼吸艰难、动则气喘，伴神昏，焦躁，汗出肢冷。舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。 引荐处方：人参15g、黑附片10g（先煎）、山茱萸15g。送服苏合香丸或安宫牛黄丸。 （2）针灸治疗引荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎。 （3）重型、危重型引荐中成药： 清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。效果相近的药物依据个体状况可选择一种，也可依据临床病症分离运用两种。中药注射剂可与中药汤剂分离运用。 （4）重型、危重型随症用药措施： 高热者，可运用安宫牛黄丸，每次0.5 丸，每日2～4次。 腹胀、便秘或大便不畅（胃肠功用障碍）者，可加大承气汤（生大黄30g、芒硝30g、厚朴15g、枳实20g）灌肠，或单用生大黄（饮片或粉）5～30g 煎服或冲服，每日2～4次，以每日解1～3 次软便为度。 腹泻，以至水样便者，可加藿香正气胶囊（软胶囊、丸、水、口服液）。 胸闷、气喘（呼吸困顿）者，可加用瓜蒌薤白半夏汤合五苓散加味（全瓜蒌30g、薤白15g、法半夏15g、茯苓30g、猪苓30g、泽泻30g、桂枝10g、白术20g、葶苈子15g）煎服（浓煎为200ml，分3～4 次口服或鼻饲）。 昏迷、昏睡等认识障碍者，可加用苏合香丸口服或溶水鼻饲，每次1 丸，每日1～2 次。 疲倦、气短、乏力、自汗、纳差较重者，可加西洋参、生晒参或红参15～30g 煎服（浓煎为200ml，分3～4 次口服或鼻饲）。 面白、恶风、肢冷较重者，可加淡附片10g、干姜15g、红参15～30g 煎服（浓煎为200ml，分3～4 次口服或鼻饲）。 口唇单调、舌干红无苔者，可加西洋参20～30g、麦冬15g、玄参15g 煎服（浓煎为200ml，分3～4 次口服或鼻饲）。 大汗淋漓、四肢冰冷（休克）者，可在内闭外脱证引荐处方基础上，加大黑附片用量至30g 或以上（先煎2 小时以上），加用干姜20g、红参30g、黄芪30g 煎服（浓煎为200ml，分3～4 次口服或鼻饲）。 颜面、四肢浮肿（心功用不全）者，可在内闭外脱证引荐处方基础上，加五苓散加味（茯苓30g、猪苓30g、泽泻30g、桂枝10g、白术20g、大腹皮30g、青皮10g、葶苈子15g）煎服（浓煎为200ml，分3～4 次口服或鼻饲）。 2.6 恢复期 1)肺脾气虚证 临床表示：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无 力,便澹不爽。舌淡胖，苔白腻。 引荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄茂30g、 炒白术10g.茯苓15g.翟香10g、砂仁6g (后下)、甘草6g。 服法：每日1剂，水煎400ml,分2次服用，早晚各1 次。 (2)气阴两虚证 临床表示：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳 差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。 引荐处方：南北沙参各10g、麦冬15.西洋参6g,五 味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹 参15g、生甘草6g。 服法：每日1剂，水煎400ml,分2次服用，早晚各1 次。 针灸治疗引荐穴位：足三里（艾灸）、百会、太溪。针 刺措施：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日 一次。隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷 40分钟，每日一次。 1.6 恢复期 （1）肺脾气虚证 临床表示：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。 引荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、广藿香10g、砂仁6g（后下）、甘草6g。 （2）气阴两虚证 临床表示：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，干咳少痰。舌红少津，脉细或虚无力。 引荐处方：南沙参10g、北沙参10g、麦冬15g、西洋参6g、五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、甘草6g。 （3）寒饮郁肺证 临床表示：痒咳，或阵咳、呛咳、夜咳，遇冷加重，过敏而发，白痰难咯，苔白腻，脉弦紧。 引荐处方：射干9g、炙麻黄6g、干姜15g、紫菀30g、款冬花30g、五味子15g、法半夏9g、前胡15g、百部15g、苏子9g、葶苈子15g、川贝粉3g（冲服）。 （4）针灸治疗引荐穴位：足三里（艾灸）、百会、太溪。隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最，每次贴敷40 分钟，每日1 次。 3. 儿童中药治疗 儿童患者的中医证候特性、中心病机与成人基天职歧， 治疗参照成人中治疗疗计划，分离儿童患者临床症候和小儿 生理特性，辨证酌量运用。可选择儿童适用中成药辨证运用。 2.儿童治疗 儿童患者中医证候特性、中心病机与成人基天职歧，应分离儿童临床证候和生理病理特性辨证论治。 2.1 轻型、中型 （1）风热湿毒证 临床表示：发热，干咳少痰，咽痛，鼻塞流涕，焦躁哭闹，乏力，纳差，舌红苔黄腻，脉浮数。 引荐处方：健儿解毒方 麻黄4g、生石膏12g（先煎）、炒苦杏仁5g、甘草5g、广藿香9g、薏苡仁15g、芦根10g、桔梗6g、连翘9g、生山楂10g。 服法：每剂煎煮成100 毫升，≤3 岁儿童服50ml，3+～7 岁服100ml，7+～14 岁服用150～200ml；其中高热、病情急者，剂量可酌情加大。分2～3 次温服，其中婴儿或服药艰难的儿童，可分多次温服，每次5～10ml 不等。 （2）风寒湿毒证 临床表示：恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽，倦怠乏力，呕恶，纳呆，舌淡红苔白腻，脉濡。 引荐处方：麻杏苡甘汤合参苏饮 麻黄4g、薏苡仁10g、炒苦杏仁5g、苏叶6g、葛根10g、茯苓10g、枳壳6g、桔梗6g、木香5g、广藿香5g、陈皮3g、防风6g、太子参5g、炙甘草5g。 服法：同上。 （3）引荐中成药：持续高热不退、神昏谵妄，有重症倾向的，可酌情加用安宫牛黄丸，婴幼儿每次1/6 丸，3～6岁儿童每次1/4 丸，7～14 岁每次1/3～1/2 丸，每日1～2次，溶入5ml 温水中口服或鼻饲。伴腹泻、呕吐者，加用藿香正气口服液（5 岁以下按阐明书减量服用，5 岁以上参照成人）或藿香正气胶囊（软胶囊、丸）（5 岁以上选用）。其他具有疏风、解表、清热、化湿、解毒效果类的中成药，可酌情选用。 （4）外治法 小儿推拿疗法：开天门50～100 次，推坎宫50～100 次，揉太阳50～100 次，拿风池5 次，清肺经100 次，推膀胱经每侧30 遍，推脊50 遍。以发热为主要表示，证属风热湿毒证者，加清肺经100 次，推三关40 次，退六腑120 次；证属风寒湿毒证者，加推三关90 次，退六腑30 次。 刮痧疗法：取前颈、胸部、背部，先涂抹刮痧油，刮拭5～10 分钟，以操作部位发红出痧为宜。 针刺：咽痛者，取少商穴，部分消毒后三棱针点刺出血；高热不退者，取耳尖穴或十宣穴，部分消毒后三棱针浅刺放血。 2.2 重型、危重型 参照上述重型、危重型计划，在辨证基础上，突出通腑泄热解毒、镇惊开窍及扶助正气之法，酌情选用安宫牛黄丸、独参汤等中止加减治疗 。 （十）早期康复。 注重患者早期康复介入，针对新型冠状病毒肺炎患者呼 吸功用、躯体功用以及心理障碍，积极展开康复锻炼和干预， 尽最大可能恢复体能、体质和免疫才干。 （九）早期康复。 注重患者早期康复介入，针对新型冠状病毒感染患者呼吸功用、躯体功用以及心理障碍，积极展开康复锻炼和干预，尽最大可能恢复体能、体质和免疫才干。 十二、护理 试行第九版 试行第十版 依据患者病情，明白护理重点并做好基础护理。重症患 者密切察看患者生命体征和认识状态，重点监测血氧饱和度。危重症患者24小时持续心电监测，每小时丈量患者的心率、 呼吸频率、血压、血氧饱和度（SpO2） ,每4小时丈量并记载体温。合理、正确运用静脉通路，并坚持各类管路通畅， 妥善固定。卧床患者定时变更体位，预防压力性损伤。按护理规范做好无创机械通气、有创机械通气、人工气道、俯卧 位通气、镇静镇痛、ECMO治疗的护理。 特别留意患者口腔护理和液体出入量管理，有创机械通气患者避免误吸。苏醒患 者及时评价心理状况，做好意理护理。 依据患者病情，明白护理重点并做好基础护理。重型病例密切察看生命体征和认识状态，重点监测血氧饱和度。危重型病例24 小时持续心电监测，每小时丈量患者的心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度（SpO2），每4 小时丈量并记载体温。合理、正确运用静脉通路，并坚持各类管路通畅，妥善固定。卧床患者定时变更体位，预防压力性损伤。按护理规范做好无创机械通气、有创机械通气、人工气道、俯卧位通气、镇静镇痛、ECMO 治疗的护理。 特别留意患者口腔护理和液体出入量管理，有创机械通气患者避免误吸。苏醒患者及时评价心理状况，做好意理护理。 十三、解除隔离管理、出院规范及解除隔离管理、出院 后留意事项 试行第九版试行第十版 （一）解除隔离管理规范。 轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR措施，界线值为40,采样 时间至少距离24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检 测阴性（荧光定量PCR措施，界线值低于35,采样时间至少 距离24小时），可解除隔离管理。 （二）出院规范。 1．体温恢复正常3天以上； 2. 呼吸道病症明显好转； 3. 肺部影像学显现急性渗出性病变明显改善； 4. 连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和0RF基因Ct 值均≥35（荧光定量PCR措施，界线值为40,采样时间至少 距离24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧 光定量PCR措施，界线值低于35,采样时间至少距离24小 时）。 满足以上条件者可出院。 （三）解除隔离管理、出院后留意事项。 解除隔离管理或出院后继续中止7天居家健康监测，佩 戴口罩，有条件的寓居在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。 删除此内容 十三、医疗机构内感染预防与控制(新增） 试行第十版 （一）落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，有呼吸道病症的患者 及陪同人员应当佩戴医用外科口罩或医用防护口罩。 （二）增强病房通风，并做好诊室、病房、办公室和值班室等区域物体名义的清洁和消毒。 （三）医务人员依照规范预防准绳，依据裸露风险中止恰当的个人防护。在工作期间佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，并严厉执行手卫生。 （四）依照请求处置医疗废物，患者转出或离院后中止终末消毒。 十四、住院患者的出院规范（新增） 试行第十版 病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超越24 小时，肺部影像学显现急性渗出性病变明显改善，能够转为口服药物治疗，没有需求进一步处置的并发症等状况时，可思索出院。 十四、转运准绳 试行第九版 试行第十版 依照国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制 医疗救治组印发的《新型冠状病毒感染者转运工作计划（第 二版）》执行。 删除内容 十五、医疗机构内感染预防与控制 试行第九版 试行第十版 严厉依照国度卫生健康委印发的《医疗机构内新型冠状 病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》的请求执行。 删除内容 十六、预防 试行第九版试行第十版 （一）新型冠状病毒疫苗接种。 接种新型冠状病毒疫苗能够减少新型冠状病毒感染和 发病，是降低重症和死亡发作率的有效伎俩，契合接种条件 者均应接种。契合增强免疫条件的接种对象，应及时中止加 强免疫接种。 （二）普通预防措施。 坚持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充 足休息，避免过度疲倦。进步健康素养，养成“一米线”、 勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习气和生活方式，打喷嚏或 咳嗽时应掩住口鼻。坚持室内通风良好，科学做好个人防护, 呈现呼吸道病症时应及时到发抢手诊就医。近期去过高风险 地域或与新型冠状病毒感染者有接触史的，应主动中止新型 冠状病毒核酸检测。 删除内容
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