肿瘤患儿「阳了」怎样办？要不要推迟治疗？

癌症患者自身是新冠高危人群，奥密克戎变体毒力虽大幅降落，但肿瘤患儿仍有一定风险，肿瘤自身会影响人体的免疫反响，化疗、干细胞移植在内的肿瘤治疗更是可能构成严重的免疫抑止，会极大增加病毒感染后的重症风险。

肿瘤患儿“阳”了，要不要推迟治疗？

由于放化疗抑止免疫，因而在感染期间应先暂停，同时留意监测血常规，避免白细胞低惹起继发感染。而免疫治疗触及复杂的免疫过程，对新冠感染预后的影响暂未明白，免疫治疗半衰期长，1-3周的延后对疗效影响不会太大。靶向治疗、内分泌治疗等对免疫功用影响较小，即便感染也能够继续运用。

当然，假如肿瘤病情处于快速展开的阶段，可能构成严重结果的话，则应寻求主管医生权衡利害，必要时能够在紧密监控下运用抗肿瘤治疗，或者换用低毒的药物中止过渡。

肿瘤患儿为什么更容易重症？

肿瘤患者普遍免疫力较低，特别接受放化疗等具有免疫抑止作用的治疗期间。免疫肃清才干低，病灶入侵时就更容易繁衍和扩散，招致重症的发作。即便是早期肿瘤，接受手术后完整根治，创伤带来的免疫低下也会持续大约半年。

固然奥密克戎毒力降落（约为原毒株的1/10到1/20），而且放开后感染不可能完整避免，但还是要尽可能做好防护（N95口罩、坚持射角距离、勤洗手），避免过早感染和重复多次感染。

轻、中、重度感染如何判别？

如何尽快康复？

感染新冠大部分可在3~7天内自愈，普通不会超越14天。如发现核酸或抗原测试阳性，需保障充足的水分摄入和睡眠，密切关注病症变更。关于轻度感染患儿，如呈现发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰、结膜炎等病症，可居家恰当运用退热、镇咳等药物缓解病症，口服有清热解毒功效的中成药预防炎症加重。

用药后如上述病症仍明显加重，如呈现持续高热（高于38.5°，超越3天）、胸闷、胸痛、呼吸艰难、认识含糊等病症，或者肿瘤原有病症加重，尽快到医院就诊。

何时重启治疗？

中国专家共识引荐，新冠病毒感染的肿瘤患儿在相关病症完整缓解，新冠病毒核酸检测连续2次阴性，距离24小时，可思索重启抗肿瘤治疗，且需求依据患儿治疗指征、目的及耐受性中止个体化讨论。《美国国度癌症综合网络（NCCN）癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》指南针对不同治疗计划、不同新冠感染严重水平人群中止了分层管理。

如何中止疾病预防？

假如患儿在肿瘤基础上再感染新冠，那临床诊疗将更省事。所以最重要的是，每位肿瘤患者都要做好防护工作，尽可能减少新冠病毒的裸露风险。

疫苗接种是最重要的防护措施，思索到肿瘤患儿暂时不能接种疫苗，经过戴口罩、勤洗手、坚持社交距离、周围的人经常做检测（如抗原自测）等措施来降低感染几率十分必要。

其中抗原检测的结果与传染性高度相关，经常与孩子接触的家长及其他照顾者能够思索经过病症监测+抗原检测的方式，降低将病毒传染给患儿的风险。此外，家长接种疫苗也是为孩子构建免疫防护墙的有效方式之一，因而鼓舞家长应完成全程接种。

总之，儿童肿瘤患者的确要面对更高的新冠重症风险，但往常的疫苗也能辅佐他们减少这种风险，再参与其它防护感染的措施，置信每个孩子都能保险渡过疫情、健康长大。

新华儿童肿瘤MDT团队

• 儿童实体肿瘤的综合治疗：包含常见实体瘤如脑肿瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、生殖细胞肿瘤、视网膜母细胞瘤、骨肉瘤等；稀有实体肿瘤如脊柱肿瘤、肾上腺皮质癌、肾横纹肌样瘤、肾透明细胞肉瘤、未分化肉瘤、滑膜肉瘤、恶性周围神经鞘瘤、I型神经纤维瘤病等。

  
  

• 儿童血液疾病及组织细胞增生症：白血病、朗格罕细胞组织细胞增生症、血小板减少症、噬血细胞综合征、再生障碍性贫血、EB病毒相关疾病等。

  
  

• 造血干细胞移植：实体肿瘤的自体干细胞移植、遗传代谢病和再生障碍性贫血等疾病的异基因干细胞移植

  
  

文章来源| 上海交通大学医学院隶属新华医院

作者| 新华儿童肿瘤MDT团队

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“百年之后，我曾经有过多少存款，住过什么样的房子，开过什么样的车？都不再重要。但是，假如我对一个孩子的生活起到过重要的作用，那么，这个世界或许会因而不同。”——波士顿儿童医院走廊上的标语