细菌的作用机制包含:抑止细胞壁合成抑止细胞壁合成(青霉素类)、影响细胞膜渗透性、影响核酸合成、干扰叶酸合成。 1、作用于细菌繁衍期的抗生素:β-内酰胺类抗生素(青霉素、头孢类抗生素)、喹诺酮类抗生素、磷霉素(注射用磷霉素钠,口服磷霉素氨丁三醇散,作用于细菌细胞壁,为细菌繁衍期的杀菌药,溶血性链球菌、葡萄球菌属具抗菌活性,对肠杆菌铜绿假单胞菌敏感,而对肠球菌效果差)、夫西地酸钠[为一种有甾体骨架的抗生素,经过干扰延长因子G,阻断核糖体易位,从而阻止细菌蛋白肽链延长,即抑止细菌蛋白质合成而抗菌,特别对重度感染,其它抗生素(包含万古霉素、替考拉宁、泰能)无法控制的耐甲氧西林的金黄葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)和奈瑟氏淋球菌感染有效.)]。攀钢集团总医院男科蒋毅 2、细菌静止期杀菌剂:氨基糖甙类抗生素(大观霉素、庆大霉素、卡那霉素、以及半合成的如阿米卡星、依替米星等等)、多粘菌素(多粘菌素E、多粘菌素B,生长繁衍期均有效,为窄谱抗生素,对某些革兰氏阴性菌如大肠杆菌、克雷伯氏菌属、肠杆菌具有强大的抗菌活性)。 3、速效抑菌杀菌剂:四环素类(与细菌核糖体30S亚单位分离以后抑止肽链延长和蛋白质合成,包含四环素、土霉素以及半合成的盐酸多西环素、美满霉素)、氯霉素类(作用于50S亚单位抑止转肽酶而影响蛋白质合成,甲砜霉素为宽广患者关注的氯霉素类,对淋球菌、肠球菌、金葡菌敏感)、糖肽类、大环类脂类(快速抑菌剂,作用于细菌核糖体50S亚单位,包含阿奇、红霉素、克拉,对大多数革兰氏阳性菌与部分革兰氏阴性菌,其中阿奇增加了对革兰氏阴性菌的抗菌作用)、林可霉素类(与大环类脂类抗菌作用机制相同,也作用于细菌核糖体50S亚单位,代表药物包含克林霉素、林可霉素,后者包含各类厌氧菌、放线菌具强大抗菌活性,对葡萄球菌属、棒状杆菌、溶血性链球菌等有显著活性)。 4、慢速抑菌剂:磺胺类、杆菌肽(对革兰氏阳性菌具有强大的抗菌作用,对革兰氏阴性球菌螺旋体、放线菌有一定作用,但对革兰氏阴性杆菌无效,耐药性产生迟缓,无交叉耐药性、严重的肾脏毒性,部分应用)。 |