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“叮铃铃，叮铃铃……”元旦夜，在围炉守岁、守候聚会的时辰，急诊科的电话突破了心外科病房的宁静。 65岁的胡女士（化名）呈现胸闷背痛两天后，在元旦夜晚7点忽然晕倒，夜间24点由外院紧急转入香港大学深圳医院急诊科。 中止全主动脉CTA检查后结果提示： 主动脉夹层（Stanford A型），累及右侧冠状窦及主动脉瓣环，心包积血填塞，状况十分危殆。 主动脉是身体的主干血管，接受直接来自心脏跳动的压力，血流量庞大。A型主动脉夹层累及升主动脉，招致大出血的几率十分大、死亡率极高。 若累及心脏近端血管，血液渗出至心包，产生心包积液，可停顿至心包填塞，严重限制心脏的跳动，最终招致猝死。 若患者在发病48小时内不能立刻中止手术，72小时死亡率则高达90% 。A型主动脉夹层好像一枚“不定时炸弹”，随时能够成为“夺命高手”！
心脏及主动脉结构图（来源网络） 元旦夜，胡女士被送至港大深圳医院后，医院紧急启动大血管急救程序，召集心脏大血管外科、心血管重症监护科、麻醉、体外循环、医学影像等团队多学科讨论，得出分歧结论—— 患者是主动脉夹层决裂心包填塞，病情危重，危在旦夕，紧急急诊手术是独一有效抢救措施。 在征得家眷同意后，患者于0:40直接由急诊绿色通道，送至手术室。
元旦夜，魏民新主任带领团队为患者紧急中止主动脉夹层手术。 若有召，召必回。心外科医生、麻醉科医生、体外循环师、手术室护士等团队立刻启动了兔年的第一次默契协作。 麻醉、开胸、心包减压……患者循环终于稳住了，团队继续树平面外循环、人工血管交流病变血管、恢复心跳、止血、缝合…… 墙上的时钟滴答滴答响着，医护人员全神贯注，心无邪念，最后一针缝合完，已是清晨6:41。 随后，患者被转入心血管重症监护病房，5小时后苏醒，目前已撤除气管插管，正在进一步康复。
心外科医生、麻醉科医生、体外循环师、手术室护士默契配合，抢分夺秒中止手术。 元旦不眠夜，手术团队的十余名医护人员连续奋战，依托坚实的平台实力，再次挽救了主动脉夹层患者生命。 “患者术前收缩压低至70mmHg，心包填塞病症十分明显，心包填塞招致血液循环阻滞，脏器缺血缺氧，肝功用转氨酶升高，乳酸增高，假如不能及时手术，两三个小时之内死亡。但患者高龄对开胸手术是极大的风险。”心血管医学中心魏民新主任回想。 “家眷救治意愿激烈，我们立刻开放大血管急救绿色通道，团队在主动脉夹层救治方面有十余年阅历，整个过程各部门和专科团队响应疾速，配合默契，过程十分顺利。”魏主任说。
患者胡女士的女儿回想起元旦夜的惊险一幕，心情仍难以宁静。她说母亲晕倒后第一时间送至家左近的医院，是那家医院引荐到港大深圳医院心血管医学中心中止紧急救治。 手术前沟经过程中，团队专家专业的学问战争和的态度给了她莫大的自信心，让她勇于面对抢救母亲的“生死时速”。 “衷心感激春节期间仍据守一线的医护人员，并祝福母亲与其他患者早日康复，医护早日回家聚会。” 胡女士女儿感谢地说。 END 香港大学深圳医院心血管医学中心 心脏大血管外科 香港大学深圳医院自2020年7月1日引入心外科领军人物魏民新教授团队，正式成立心脏外科，以微创手术为特征、常规展开各种类型的心脏手术和大血管手术。香港大学深圳医院心脏外科展开疾速，开科近两年，魏民新教授团队已完成 逾千台心脏外科手术，其中微创手术占比 逾70%。 ● 深圳市首家TAVR技术观摩中心； ● 大湾区唯逐一家常规展开机器人心脏手术的单位，涵盖房距离缺损修补、心脏肿瘤切除、二尖瓣成形等； ● 深圳市内率先展开腔镜双瓣置换术（主动脉瓣置换+二尖瓣置换）； ● 常规展开全动脉冠脉搭桥，展开量在广东省处于抢先位置； ● 展开人工心脏植入术，治疗终末期心衰患者。 香港大学深圳医院心脏外科将不时精进诊疗技术、提升效劳质量、完善管理流程、严控医疗费用，树立高水平的学科，以一流的“心”技术，为患者心脏的健康保驾护航。 诊疗范围 冠心病、心脏瓣膜病、主动脉疾病、先天性心脏病、心肌病、心脏肿瘤、肺动脉高压等。 专科特征 以微创手术为诊疗特征 （微创手术占比逾70%），常规展开各类心脏外科手术，包含 不停跳多支动脉冠脉搭桥、微创瓣膜成形或置换、介入支架瓣膜、先心病外科矫治以及主动脉疾病的外科及介入治疗等，可使很多无法耐受常规心外科手术的患者重新取得手术机遇，并大大减少创伤及手术风险，术后康复时间短，恢复效果好，延长患者寿命并提升其生活质量。
案例来源：香港大学深圳医院心血管医学中心-心脏大血管外科 注：本文部分图片来源于网络，版权归属原作者。 |
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